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水患後防傳染病醫：傷口勿碰水

【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】水災易生病菌，醫師籲小心皮膚病狀和鉤端螺旋體感染！近日中南部豪雨成災，多處積水未退，台北長庚醫院主治醫師黃毓惠26日提醒，潮濕環境易刺激皮膚產生濕疹，若民眾長時間穿著雨鞋也易感染黴菌。疾管署副署長羅一鈞指出，若民眾皮膚的傷口暴露於汙水中，易感染鉤端螺旋體，死亡率可高達20%，若出現發燒、頭痛等感冒症狀應盡速就醫，並明確告知有無接觸汙水或動物、以及發病時間。

針對水災後須注意的皮膚疾病，黃毓惠指出，汙水刺激皮膚易導致濕疹，患者會奇癢無比，目前治療方式以塗抹藥膏為主。此外，汙水中藏納多種細菌，免疫功能不全與皮膚有傷口的民眾，應注意病菌透過傷口或嘴巴進入人體造成感染。黃毓惠建議，有傷口的患者一定要避免接觸汙水，並穿著長至小腿肚的雨鞋，但她也坦承「這次淹水嚴重，一定會泡在水裡。」若民眾有發燒，皮膚受傷症狀，應盡速就醫。

「人體皮膚能有效屏障外界病菌，若皮膚沒有傷口，就不用過於擔心。」黃毓惠提醒，長期穿著雨鞋容易導致黴菌感染，如香港腳等疾病，尤其糖尿病等慢性病患者最需注意。

「民國98年莫拉克颱風過後，於屏東縣萬丹鄉等災區陸續出現鉤端螺旋體病群聚事件，病患約有114例，其中1人死亡。」羅一鈞解釋，「鉤端螺旋體菌」通常存在於老鼠、家畜等哺乳類的排泄物中，因食入污染的水、食物，或民眾在清理汙水時，由皮膚傷口進入人體而感染，潛伏期約為10天，人傳人的案例極為罕見。臺灣地區的鉤端螺旋體病於颱風季節，水災過後易有較多確定病例發生。

羅一鈞指出，其臨床症狀變化很大，可從類似感冒的輕微型（約90%受感染者）到嚴重致命的黃疸型（約5-10%受感染者），典型的症狀包括高燒、嚴重頭痛、畏寒、肌肉痠痛及嘔吐，另外還可能出現黃疸、結膜充血、腹痛；嚴重患者若未及時治療，會進展到腎衰竭、肝衰竭等病變。此病如及早進行抗生素治療，通常可痊癒，但本身有肝、腎等慢性疾病且未經適當治療者之死亡率可能達20%。

「台灣每年鉤端螺旋體案例約1百例，數量並不多。」羅一鈞提醒，民眾若出現類似症狀應主動告知醫師，近期是否皮膚有接觸汙水、或因工作接觸老鼠易滋生的產所，「最好在5天內接受治療。」進行環境清潔前請先施行消毒，涉水時應著雨鞋、口罩和手套，避免接觸污染水質；工作完畢後情趣按摩椅如何使用，即刻以肥皂充分洗淨。

蓄水池如遭污水污染，應確實清洗、消毒後再蓄水，並將水徹底煮沸後再飲用，泡過水或解凍過久的食物請勿食用。羅一鈞建議，民眾可將含氯漂白水稀釋100倍，擦拭居家環境，或以10公升清水加40毫升漂白水稀釋進行消毒，並以清水沖洗乾淨後再使用。

空污總量報政院環團批限制多

抵換機制，恐怕只為財團開了後門；若空污管制報請行政院核定，環保署未來空污防制只會受到限制。但環保署長李應元召開記者會澄清，移動污染源抵換機制有10年的落日條款、比例有限制，並沒有為財團開後門。他說，空污總量管制報請政院，是將權責提升到高層，讓空污管制更有效率。

民進黨日前憑藉人數優勢三讀通過空污法。條文規定，空污總量管制環保署「會商」經濟部，但須報請行政院核定。此外，環保署得針對10年以上的交通工具加嚴排放標準，若有交通工具超裸照過檢驗期限，且經通知未改善者可處3000元以上，6萬元以下罰款。若情況持續，違反者將註銷牌照。

相關條文顯示，各級主管機關得劃設空氣品質維護區，以實施移動污染源管制措施，民國88年6月前出廠的柴油車將禁止進入空品區，以減少該區空污排放量。違者可處500元以上，6萬元以下罰款。空污條文也明定，企業可透過收購改善汰換老舊車輛所減少的排放量，並取得額外的固定污染源排放量。

台灣健康空氣行動聯盟發表聲明，政府將「會同」改為「會商」只是表面上讓步，事實上換湯不換藥。若最後還是由行政院核定實施總量管制，未來環保署要推動空污管制措施仍會受到諸多限制。

此外，中央強制訂定許可證的統一標準，忽視了地方空品差異，限制地方政府減煤權限，中南部空污未來恐無法改善。該組織也批評，移動污染源抵換機制未刪除，若非總量管制區的空污削減量不足時，廠商可購買移動污染源抵換固定污染源排放量，等於為財團開了後門。

環保署26日召開記者會逐一澄清外界的質疑。空保處長蔡鴻德指出，有關移動污染源抵換機制，空污總量管制應包含固定污染源與移動污染源，因車輛的排氣管比煙囪低很多，廢氣容易被人體吸入，必須加強管制。舉例來說，「車輛要減量3.33公噸才能給工廠減1公噸的空污量，即使廠商可購買排放量，但按照比例原則，空污總量未來將能明顯降低。」但為了降低民眾的疑慮，該條文也訂下10年的落日條款。

至於地方權限是否受到限制，蔡鴻德強調，本次新增條文規定，地方主管機關要依據中央主管機關訂定的空污法，會商臨近的縣市政府，訂定空污防制計劃。此外，新版空污法也授權地方主管機關劃設空品區，限制高污染交通工具進入，並沒有限制地方權限防制空污的問題。

針對會商機制報請行政院核定的爭議，環保署長李應元也指出，英國小士兵公仔跳蛋空污問題並非環保署或地方政府可以獨立面對，需要相關部會共同合作，本次修法將「會同」改為「會商」並報請行政院核定，「事實上是將空污的問題權責，提升到行政院的層級處理。」

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